28/06/2023

Bruxismo: la kinesiología ayuda aliviar los síntomas de los dolores bucales

El bruxismo es el término utilizado para referir al rechinamiento de los dientes. Un trastorno que afecta a 5 de cada 10 personas.

El impacto de la función masticatoria alterada con dolor en la autoimagen, salud y bienestar está claramente demostrado. La complejidad de este conjunto es un desafío constante no solo para quien las padece, sino que incluye la familia, los profesionales de la salud e investigadores del tema.

Hay estudios que demuestran que los trastornos temporomandibulares involucran múltiples sistemas del cuerpo. La relación es con el sistema digestivo, respiratorio, endocrino, músculo esquelético, neurológico, cardiovascular y hasta inmunológico, donde se forma un circuito de, muchas veces, inicio y persistencia de dolor que puede transformarse en crónico. Pero también se pueden presentar afecciones no dolorosas en otras partes del cuerpo.

Se denomina Sistema Estomatognático a esta unidad con forma y función integrada y coordinada; que está formada por todo un conjunto de estructuras óseas, musculares, vasculares, nerviosas, glandulares, dentales y articulares, en la que se incluye la articulación temporomandibular.

En cuanto a las causas del dolor, clásicamente se han descripto causas locales como mal oclusiones, tratamientos de ortodoncia, desarmonías oclusales, pérdida de dientes, masticación unilateral, hábitos como el bruxismo o posturas nocivas o causas generales como enfermedades sistémicas, trastornos del sueño, e inclusive factores genéticos.

Se acepta la idea que el origen de los trastornos temporomandibulares es multifactorial destacándose un factor psicológico-social desencadenante o agravante: el estrés. El estrés es una respuesta fisiológica, psicológica y de comportamiento para adaptarse y reajustarse a presiones tanto internas como externas. Es la adaptación a la demanda del ambiente, la exposición a estresores ambientales.

Por eso, el bruxismo varía de persona a persona. Es una actividad involuntaria de la musculatura de la mandíbula; son contracciones fuertes, a veces rítmicas, manifestados a través del rechinar de los dientes. Incluso se puede producir estando despierto o dormido.

Modelo biopsicosocial de TTM que ilustra algunos de los numerosos factores biológicos, psicológicos y socialesque pueden afectar la salud y el bienestar de un individuo con un TMD.

Como el Bruxismo puede ser una expresión emocional, postural o incluso laboral, se debe tratar al paciente en su integralidad.

Existen muchos estudios donde se utilizan aparatos ortopédicos intraorales (férulas oclusales) para aliviar síntomas de dolor en músculos y articulaciones de la mandíbula. No obstante, este tratamiento puede no ser suficiente.

El Distress es una subclase de estrés que requiere del reconocimiento cognitivo de la situación. El reconocimiento y evocación de una situación que pueda ser aversiva para el organismo, una interpretación que es personal y contextual y que exige una evaluación de la capacidad de afrontamiento. Sobre esta concepción, la kinesiología aborda el bruxismo y una de las herramientas que utiliza es la Terapia Cráneo Sacra, con técnicas de corrección y normalización, manipulaciones intrabucales y técnicas de liberación somato emocional que ayudan a la liberación del estrés y la ansiedad. También se implementan técnicas de relajación y respiración, mindfulness o el método Feldenkrais.

Se asume que el dolor y su asociación con la discapacidad son el resultado de interacciones dinámicas entre factores fisiológicos, psicológicos y sociales que pueden mantener y amplificar dolor y discapacidad. Por eso, la kinesiología se apoya en un modelo biopsicosocial que es interdisciplinario para enfocarse en la salud y el bienestar total de la persona. En este aspecto, los programas de ejercicio de acondicionamiento aeróbico pueden ser útil tanto para mejorar la función como para reducir el dolor.

Gentileza, Mariela Leoni Herrero, Licenciada en Kinesiología y Fisiatría con Master en Gerontología Clínica, Profesora Titular de Semiología y Patología I y II dela Licenciatura en Kinesiología de la Fundación Barceló

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